Вопросы. Хламидии Как определить хламидиоз у женщин ультразвуковой сканер

Н аправляясь на прием к врачу, люди несут в себе множество переживаний и страхов. У них появляются сотни вопросов. Первое что всегда волнует: что за болезнь у меня, как от этого избавиться и излечивается ли заболевание.

Так и в своей практике доктора, к которым обращаются люди с хламидиозом, часто слышат такие тревожные вопросы:

А что такое хламидиоз?
Как выявить хламидиоз?
Откуда берется хламидиоз?
Через сколько проявляется хламидиоз?
Как лечить хламидиоз?
Можно ли вылечить хламидиоз?
Как проходит лечение хламидиоза?

Этот список можно продолжать бесконечно, у людей с заболеваниями нет предела волнению и их можно понять. На нашу счастливую долю выпало ответить на все эти вопросы, отложить все ваши переживания и страхи подальше. Мы поможем избавиться от этих вопросов. Начнем с самого главного – с первого вопроса: Что такое хламидий?

Хламидийная инфекция – представляет собой венерологическое инфекционное заболевание, вызванное несколькими микроорганизмами.

Причины хламидиоза

Выше мы выяснили, что такое хламидиоз, но этого недостаточно для того, чтобы избавиться от хламидий. Рассмотрим второй вопрос: Откуда он берется?Каковы причины возникновения хламидии?

На сегодняшний день хламидийная инфекция является одной из самых распатроненных инфекций. Ежегодно возбудитель хламидиоза заражает миллион человек.

Причина хламидиоза – это микроорганизмы, которые внедряются в организм и поражают практически все органы и системы, вызывая различные болезни.

Хламидия – это бактерия или вирус?

Будьте осторожны

У женщин : боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Хламидийная инфекция у взрослых чаше всего передается:

половым путем (урогенитальный хламидиоз),
при тесном контакте с такой же инфекцией у человека.

В причины хламидиоза так же входят: контактно-бытовой и воздушно-капельный пути передачи, что не характерно для других бактерий. Эти варианты передачи болезни менее распространены. Хламидиоз в редких случаях может проявиться у тех, кто не соблюдает личную гигиену. Еще заражение возможно при наличии в организме других инфекций, при сниженном иммунитете.

Что происходит во время хламидиоза?

Учитывая такой жизненный цикл хламидий, заболевание может протекать бессимптомно. Первым делом микроорганизмы прикрепляются к уретре, маточным трубам, конъюнктиве глаз, эндометрии, вызывая разные болезни данных органов.

Первые симптомы могут проявиться через некоторое время после заражения. В редких случаях (в особенности у детей) симптомы могут появиться в первые недели после инфицирования.

Виды хламидий и их влияние

Наш объект можно добавить в определяемый вид. В природе существует несколько видов хламидиоза, каждый из них несёт опасность для человека.

Виды хламидий:

Pneumonia (хламидия пневмония) – передаётся воздушно – капельным путём, приводит к воспалению дыхательных путей.
Chlamydophilafelis (хламидия фелис) – передаётся при контакте с кошкой, вызывает конъюнктивит.
Chlamydophilaabortus (хламидиоз абортус) – передаётся от животных, вызывает выкидыши.
Chlamydiapsittaci (хламидия пситаки) – вид профессиональной болезни; поражает бронхи, легкие.
Chlamydiatracomatis (хламидиоз трахоматис) – патогенен только для человека, передаётся в основном половым путём. Поражает половые органы (урогенитальный хламидиоз). В этом случае – это венерологическая болезнь.

Хламидийная инфекция в любом своём виде может поражать разные органы и системы. Но есть определённые виды, которые особенно патогенны для человека: Ch. psittaci, Ch. tracomatis и Ch. pneumonia.

Симптомы хламидиоза

Эта болезнь коварная и опасная. Как говорилось выше, симптомы хламидиоза могут проявиться через длительное время проживания в организме человека. Только у детей проявляются после рождения. У взрослых ко всему прочему, симптомы могут быть смазанными, у детей первые симптомы больше похожи на ОРЗ, что осложняет диагностику.

Рассмотрим, как проявляется хламидиоз:

Симптомы хламидиоза у женщин. Первые симптомы при хламидиозе у женщин проявляются в виде:

слизистых, гнойных выделений из половых органов, с запахом;
зуда и жжения;
болей внизу живота;
болей при мочеиспускании;
интоксикации (слабость, высокая температура, головные боли).

Хламидиоз симптомы у мужчин. Урогенитальный хламидиозу мужчин проявляется в виде:

выделений из мочеиспускательного канала;
зуда и жжения при мочеиспускании;
болей при мочеиспускании;
болей в пояснице и в паху;
отечности и покраснения уретры;
болей в прямой кишке;
интоксикации (слабость, высокая температура).

Если у вас появились вышеуказанные симптомы хламидий, необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика хламидиоза

Для чего нужна диагностика? Можно поставить знак равенства между диагностикой и лечением. После полного обследования можно точно определить заболевание, а зная диагноз можно назначить лечение. Поэтому специалисты не зря говорят: диагностика – это пол лечения. Чаще всего хламидиоз может быть обнаружен случайно (например, определяемый на профосмотрах).

От кого:

Последние несколько лет чувствовала себя очень плохо. Постоянная усталость, бессонница, какая-та апатия, лень, частые головные боли. С пищеварением тоже были проблемы, утром неприятный запах изо рта.

А вот и моя история

Все это начало скапливаться и я поняла, что двигаюсь в каком-то не том направлении. Стала вести здоровый образ жизни, правильно питаться, но на мое самочувствие это не повлияло. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я то чувствую что, мой организм не здоров.

Через пару недель я наткнулась на одну статью в интернете. буквально изменила мою жизнь. Сделала все, как там написано и уже через несколько дней, я почувствовала, значительные улучшения в своем организме. Стала высыпаться намного быстрее, появилась та энергия, которая была в молодости. Голова больше не болит, появилась ясность в сознании, мозг стал работать намного лучше. Пищеварение наладилось, несмотря на то, что питаюсь я сейчас как попало. Сдала анализы и убедилась в том, что больше во мне никто не живет!

Зная, как проявляется хламидиоз можно подобрать нужные диагностические исследования.

РИФ – соскобы берутся из трех точек (шейка матки, влагалище и уретра)вероятность не более 50%.
ИФА – выявление антител к возбудителю.Выявление хламидии в крови.Но при этом, этот метод считается не достоверным, т. к. наличие хламидии в крови не говорит о самом заболевании.Вероятность 50%.
ЛЦР – появилось совсем недавно. Выявляет хламидии в моче.
ПЦР – самый чувствительный анализ. Практически 100% вероятность.
Бактериальный посев – посев на бактерии с чувствительностью к антибиотикам. Вероятность 90%.

96-луночный микропланшет, используемый для ИФА

Схема лечения

Вот мы и дошли до основных вопросов:

как вылечить хламидиоз?
лечится ли хламидиоз полностью?
сколько лечится хламидиоз?

Лечение хламидиоза – это долгий и сложный процесс. После полного осмотра, результатов анализов (выявление хламидии в крови и в мазках), с учётом общего состоянии организма, имеющихся симптомов (может долго себя не проявлять), ваш лечащий врач составит схемы лечения хламидиоза. Дозировки подбираются индивидуально. Лечение мужчин такое же, как и у женщин. Но оба партнёра лечатся одновременно.

Не думайте о том, как быстро вылечить хламидиоз, думайте о том, как правильно обследоваться и как правильно лечиться.

Хламидиоз нужно лечить в три этапа: первичный этап – это подготовка пациента к лечению, далее основная терапия и восстановительный этап. Длительность лечения составляет примерно 20-30 дней.

Схема лечения хламидиоза (обычно назначается комплексное лечение хламидий):

Лечение антибактериальной терапией.

Основная схема лечения:

доксициклин (юнидокс-солютаб, доксибене, вибрацин) – относится к тетрациклинам.
азитромицин (сумамед, зомакс, хемомицин) – относится макролидам.
джозамицин (вильпрафен) – относится к макролидам.

Альтернативное лечение:

кларитромицин (клацид, фромилид) – относится к макралидам. Эритромицин (эрацин) относится к макралидам.
офлоксацин (заноцин, таривид, офлоксин) – относится к фторхинолонам.
ципрофлоксацин (цифран, ципринол, ципробай, ципробид) – относится к фторхинолонам.

Местная терапия:

1-3% тетрациклиновая мазь;
1% эритромициновая мазь;
далацин (можно крем и свечи);
свечи: Бетадин, Гексикон, Нео – пенотран, Депантол;
свечи с лактабактериями: Лактагель, Вагилак;
промывание полового члена мирамистином.

Препараты для защиты кишечной флоры:

Хилак Форте.
Линекс.
Дуфалак.

Энзимы – вобэнзим.
Иммуномодулирующая терапия:

генферон, виферон – можно применить в виде свеч вагинально или ректально (при лечении мужчин);
полиоксидоний – противовоспалительный и иммуномодулирующий препарат.

Физиотерапия.
Средства гигиены: эпиген комплекс – на все время лечения.
Противогрибковые препараты: флюкостат, дифлюкан.
Химиотерапия и ультрафиолет.

Контрольные анализы сдаются не сразу, а через 2-3 недели после терапии.

Профилактика

Конечно, после такого лечения болезнь вылечивается. Но даже вылеченный хламидиоз требует восстановительной терапии (восстановление кишечной флоры, иммунитета, работы печени и репродуктивной системы).

Если вовремя выявить болезнь, то возможно ее вылечить с первого раза. Но и после полного излечения нужно проводить профилактику, чтобы избежать рецидивов.

Самое главное вести разборчивую половую жизнь, поддерживать иммунитет, вовремя обращаться к врачу, сдавать анализы на инфекции. И конечно же, обязательно избавляемся от негативных мыслей.

К каким врачам обратиться?

Обычно люди не любят ходить по врачам. Порой им просто неудобно говорить:«Я лечусь от инфекции». Но как только появляются симптомы, что вы делаете?! Вы думаете к кому бы обратиться! Ниже мы расскажем, к каким врачам вы можете записаться на прием.

Хламидиоз лечат несколько специалистов: дерматовенерологи, урологи и акушеры-гинекологи. Мужчины могут обратиться к дерматовенерологам и урологам. Женщины в основном идут на консультацию к гинекологу, но также могут обратиться и дерматовенеролгам. На приеме врач объяснит, что такое инфекция хламидии; у кого может появляться данная болезнь; проинформирует о том, через какое время могут быть осложнения; подробно расскажет про симптомы и лечение; скажет излечим ли хламидиоз; составит для вас список диагностики и схему терапии.

Осложнения и прогноз

Не нужно ждать появления нижеописанных осложнений, стоит вовремя обратиться к врачу, чтобы не упустить прогрессирование болезни.

Осложнения у женщин

Воспаление органов малого таза (при заражении придатков матки, воспаление маточных труб).
Кольпит (восполнение слизистой влагалища).
Цервицит (восполнение шейки матки), эрозия шейки матки. Заболевание часто повышает риск рака шейки матки.
Эндометрит (восполнение эндометрия).
Бартолинит (воспаление большой железы преддверия). Такое воспаление приводит к образованию кисты бартолиновой железы и абсцессу (вскрытие кисты).
Бесплодие.
Привычное невынашивание беременности.
Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках
Внутриутробная смертность на больших сроках.
Конъюнктивит с включениями (чаще бывает у детей).
Обширное поражение органов дыхания, сердца, печени и желудочно-кишечного тракта.
Поражение кожи и слизистой.

Осложнения у мужчин

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала.
Баланопостит – поражение головки полового члена, крайней плоти.
Простатит – поражение предстательной железы.
Кисты на предстательной железе.
Атрофия и склероз предстательной железы.
Снижение функции и уменьшение предстательной железы.
Конъюнктивит – воспаление конъюнктивы.
Фарингит – воспаление слизистой глотки.
Артрит – поражение суставов.
Орхит – воспаление яичка.
Эпидидимит – воспаление придатков яичка.
Везикулит – воспаление семенных пузырьков.
Обширное поражение органов дыхания, сердца, печени, желудочно-кишечного тракта (в основном прямой кишки).
Перитонит – воспаление париетального и висцерального листков брюшины.
Ухудшение выработки сперматозоидов.
Импотенция.
Пиелонефрит – восполнение почек.
Сужение уретры.

При своевременном выявлении и правильном лечении прогнозы могут быть довольно благоприятными.

Мы ответим: «Да»!

Мы прошли долгий путь, прежде чем дойти до конца. Обсудим, что мы выяснили?!

Хламидийная инфекция – коварная, капризная, опасная. И ничего хорошего от хламидиоза ждать не приходится. Симптомы оставляют желать лучшего, а лечение долгое и многоэтапное. Не все так печально, ведь вы получили много полезной информации:узнали, как выявить хламидиоз; к кому обращаться; узнали, как избавиться от инфекции.

Пусть хламидиоз заболевание опасное, но у насесть ответы на все вопросы:

– Как вылечить хламидии?

– Хламидиоз излечим?

– Да! И это не шутка!

– Инфекция навсегда уйдёт? Это точно?

– Да! Конечно! Без сомнений!

Чтобы вас не беспокоило – мы ответим: «Да»!

Но не будем забывать:

схема лечения составляется индивидуально для каждого;
только врач, учитывая все ваши данные, может дать эффективное лечение хламидиоза;
ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Следите за своим здоровьем и не бойтесь обращаться к врачам.

Как известно, всякая болезнь имеет свои, присущие только ей, признаки. Но это не имеет никакого отношения к хламидиозу.
Хламидиоз – это болезнь, которая не имеет чётких симптомов, присущих только ей, а иногда и вовсе протекает бессимптомно. И даже если какие-то симптомы проявляются, то чаще всего они схожи с признаками других ЗППП.
Поэтому для постановки диагноза решающими являются лабораторные методы исследования. В отличие от многих других заболеваний диагноз хламидиоз – чисто лабораторный.

Кто, прежде всего, должен обследоваться на хламидиоз?

Мужчины и женщины, имеющие много половых партнеров, особенно случайных.
Лица, у половых партнёров которых обнаружен хламидиоз, даже при отсутствии жалоб и симптомов. Ведь осложнения хламидиоза могут развиваться даже при его бессимптомном течении. Риск заражения партнера составляет около 90%.
Женщины, страдающие бесплодием более 2 лет, даже в том случае, если половой партнёр обследован и здоров.
Женщины с эрозиями шейки матки, цервицитами, воспалением яичников (особенно при планировании беременности). Причем влагалищный мазок при этом может быть нормальный.
Женщины с нарушением протекания беременности: самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, многоводие, повышение температуры неясного происхождения во время настоящей беременности.

Что исследуют?
Для обнаружения хламидий необходимо произвести забор материала. Это может быть соскоб, содержащий клетки больного органа - влагалища, шейки матки, секрет простаты, соскоб из уретры, конъюнктивы глаза. Таким материалом также может быть кровь, моча и сперма у мужчин.

Какие анализы назначают при хламидиозе и насколько они могут быть полезны?
Сначала мы остановимся на возможных методах обследования, а затем сделаем вывод, какие из них наиболее предпочтительны.

2. Иммуноцитологический анализ - Реакция прямой иммунофлюоресценции (РИФ или ПИФ).
Этот метод предусматривает прямое выявление антигенов хламидий. Для этого материал, полученный при соскобе, обрабатывают специальными антителами, которые непосредственно обработаны флуоресцирующим веществом. Эти антитела связываются со специфическими антигенами хламидий. Затем при люминесцентной микроскопии хламидийные включения в клетках определяют по зелёному или желто-зеленому свечению.
Иммуноцитологический метод используется как при острой, так и при хронической фазе заболевания.
Существенным недостатком РИФ является большое количество ложноотрицательных и ложноположительных результатов. Ложноотрицательные результаты чаще всего связаны с нарушением правил забора биологического материала. Ложноположительные результаты могут быть следствием сочетанных инфекций урогенитального тракта, когда вместе с хламидией присутствует другая микробная флора. Кроме всего прочего, РИФ носит очень субъективный характер, т.к. зависит от опыта и личной оценки лаборанта. Поэтому РИФ дает очень высокий процент ложноположительных результатов и не может считаться достоверным. Недостатком РИФ также является то, что с её помощью нельзя оценить результаты лечения.
При урогенитальном хламидиозе точность метода составляет около 50%.

3. Иммуноферментный анализ (ИФА).
ИФА является методом непрямого выявления бактерий, т.е. возбудитель не обнаруживается непосредственно, а определяются специфические антитела (IgG, IgA, IgM) к нему. В основе метода лежит способность иммунной системы вырабатывать антитела (иммуноглобулины, Ig) в ответ на внедрение чужеродных агентов.
Преимущества ИФА заключаются в том, что он позволяет не только выявить возбудителя заболевания, но также определить на какой стадии оно находится (острой или хронической) и оценить эффективность проведенного лечения. Преимуществом также является автоматизация метода и быстрота его проведения.

Как оценивают результаты?
При инфицировании хламидиями специфические антитела появляются на 5-20-й день заболевания. При этом появление каждого класса антител происходит на определённой стадии заболевания.

При первичном инфицировании сначала появляются IgМ, затем – IgA, и в последнюю очередь – IgG.
Самыми первыми после первичного инфицирования (через 5 дней) появляются IgM, которые защищают организм от возможного распространения инфекции. Они являются маркерами острой стадии заболевания. К 10-му дню количество IgM в крови достигает пика. Затем их уровень начинает снижаться, и появляются IgA. В течение небольшого периода времени могут обнаруживаться параллельно IgM и IgA антитела. Этот период свидетельствует о разгаре инфекционного процесса.
IgA можно обнаружить через 10 дней от момента появления первичных симптомов заболевания. Они защищают слизистые оболочки от проникновения бактерий глубоко в ткани. Высокий уровень IgA в выделениях слизистых оболочек говорит о хорошо функционирующем местном иммунитете.
Затем, через 15 - 20 дней после внедрения в организм Chlamydia trachomatis в крови появляются IgG, а уровень IgA снижается.
Острый первичный процесс характеризуется высоким уровнем (титром) IgM в сочетании с низким титром IgG.
При повторном заражении отмечается быстрое нарастание титра IgG и IgА и практически полное отсутствие IgM.
При хроническом течении выявляются специфические IgG и А, концентрации которых не изменяются на протяжении длительного времени.
При излечении через 1,5-2 месяца IgA и IgM в крови не обнаруживаются, а IgG могут сохраняться в течение нескольких лет, однако их уровень снижается в 4-6 раз.
Длительно обнаруживаемые IgG указывают на перенесённую хламидийную инфекцию.
При обострении хламидиоза количество IgA и IgG увеличивается в несколько раз.
Эффективность проведенного лечения определяется по наличию IgA. Если через 2 месяца после курса лечения в крови обнаруживаются IgA - это означает, что инфекция осталась.

Необходимо отметить, что специфические антитела, вырабатываемые к хламидиям, не обеспечивают стойкого иммунитета против них.
Точность этого анализа на хламидиоз составляет около 70 %. Это связано с тем, что антитела к хламидиям могут присутствовать и у здоровых людей вследствие ранее перенесенного заболевания, а также определяться при респираторных и других видах хламидийных инфекций.

4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
С помощью ПЦР выявляется специфический участок или фрагмент ДНК хламидий в исследуемом материале, поэтому в сравнении с другими методами спутать хламидии с какой-то другой инфекцией невозможно. Он эффективен как в острой, так и в хронической фазе заболевания. При этом для анализа нужно совсем немного материала, результаты же готовы уже через 1-2 дня.
Для ПЦР исследования материалом может быть соскоб из уретры или цервикального канала, секрет предстательной железы, осадок мочи, соскоб с конъюнктивы глаз, кровь.
При диагностике первичного заражения более информативным является выявление данной инфекции в местах изначальной локализации, т.е. материалом должны быть соскобы из половых путей. Ложноположительные результаты ПЦР могут быть в случае нарушения процесса забора, транспортировки материала и проведения самого анализа.

Важно! Для оценки эффективности лечения ПЦР исследование нельзя проводить ранее чем через месяц после курса антибиотикотерапии, т.к. можно получить ложноположительные результаты. Это связано с тем, что при выявлении фрагмента ДНК хламидии невозможно оценить, насколько жизнеспособна сама микробная клетка. В этом случае жизнеспособность хламидий, а также связанная с ней возможность рецидивов болезни оценивается с помощью микробиологического метода. Если хламидия нежизнеспособна, то, несмотря на наличие фрагмента ДНК, микробные клетки не будут расти в клеточной культуре.
На сегодняшний день точность этого методы является самой высокой - до 100 %.
Данный метод рекомендован как предпочтительный в диагностике хламидийной инфекции.

5. Микробиологическое исследование (культуральный метод) с определением чувствительности к антибиотикам.
Суть этого метода состоит в том, что исследуемый материал высевается на специальную среду и выращивается. Затем по характеру роста и другим признакам идентифицируется возбудитель. Культуральный метод является наиболее чувствительным, он позволяет не только выявить жизнеспособные хламидии, но и подобрать антибиотик, к которому чувствителен данный микроорганизм.
Материалом для исследований может служить соскоб из уретры, шейки матки, секрет простаты, соскоб с конъюнктивы глаза.
За месяц до исследования нельзя применять антибиотики.
Микробиологическое исследование предпочтительнее проводить в следующих случаях:

Для оценки эффективности проведенного антибактериального лечения.
Для выявления чувствительности к антибактериальным препаратам.
Для выявления хламидий у лиц с иммунодефицитами (ВИЧ инфицированные, онкологические больные после лучевой и химиотерапии, лица, получающие иммунодепрессанты, др.).

Недостатками культурального метода диагностики хламидиоза являются трудоемкость, дороговизна и длительность исследования. Также необходимо особое оснащение лаборатории и очень высокая квалификация персонала. Кроме того, данный метод, как никакой другой, требует безукоризненного соблюдения правил при заборе материала, транспортировке и хранении.
Реальный срок получения результатов этим методом – не менее семи дней.
Выявляемость хламидий при посеве составляет до 90 %.

6. Экспресс-диагностика.
В основе всех методов экспресс-диагностики хламидиоза лежит ферментспецифическая реакция и иммунохроматография. Для этого используются специальные наборы для экспресс-диагностики, которые позволяют визуально оценивать результаты уже через 10-15 минут. Это очень быстрый и удобный метод, но его точность составляет всего 20-25 %.

Не существует ни одного метода, который бы в 100% случаев выявлял хламидии. Поэтому в большей части случаев лабораторная диагностика должна включать в себя сочетание не менее двух методов.
Самые чувствительные анализы на хламидиоз - ПЦР (ДНК - диагностика) и микробиологический анализ. Они являются «юридическим стандартом» при диагностике хламидиоза.
В случае первичного заражения до применения антибиотиков чаще всего достаточно одного ПЦР исследования.
При хронических процессах - ПЦР или микробиологический тест, или РИФ+ИФА.
При вероятности перехода возбудителя в L-форму – ИФА.
Для оценки эффективности лечения в идеале используется микробиологическое исследование. При невозможности его проведения – ПЦР + ИФА.
Для определения стадии болезни – ИФА.
У больных с иммунодефицитами ИФА не информативен, в идеале использовать микробиологический метод.
Не стоит особо полагаться на результаты по определению чувствительности хламидий к антибиотикам. Ведь, как известно, микроорганизмы ведут себя по-разному в пробирке (in vitro) и в живом организме(in vivo).

Рубрики журнала

На сегодняшний день существует множество методик, нацеленных на выявления хламидиоза. Каждая из них имеет свои положительные и отрицательные стороны. Главный минус большинства таких методик – отсутствие 100% точности в полученных результатах. Хотя данный недостаток можно компенсировать посредством сдачи нескольких видов анализов.

Золотым стандартом при обследовании на хламидиоз является культуральный метод. На его проведение уходит около 7 дней, и стоит он относительно недешево. Однако благодаря указанной диагностике доктор может точно определить вид половой инфекции, ее концентрацию в организме и перечень антимикробных препаратов, к которым данная инфекция чувствительна.

Когда нужно сдать анализ крови на хламидии?

Рассматриваемый анализ актуально сдавать при наличии следующих патологических состояний:

Болевые ощущения в нижней части живота и/или в пояснице; слизисто-гнойные выделения; жжение слизистой оболочки половых губ. Указанные нарушения могут сочетаться с повышением температуры тела, частыми позывами к мочеиспусканию.
Воспалительные явления в органах репродуктивной системы: уретрит, эпидидимит, простатит, цервицит (в т.ч. во время вынашивания ребенка) и т.д.
Частые воспаления внутренних органов и систем, суставов: конъюнктивиты, артриты, пневмония, энцефалопатия.
Невозможность зачать/выносить ребенка.
Внематочная беременность.

По завершению лечебных мероприятий, нацеленных на ликвидацию половой инфекции.
На этапе планирования беременности.
В ходе подготовки пациента к хирургическому вмешательству на органах мочеполовой системы.
При незащищенном/случайном половом акте.

Как подготовится к сдаче анализа на хламидии?

Если на момент подготовки к проверке организма на наличие хламидий пациент принимает какие-либо медицинские препараты, он должен уведомить об этом своего доктора.

Исследуют биоматериал пациента в специальных лабораториях , а его сдача происходит непосредственно в медицинских учреждениях.

Чтобы результаты исследований были максимально точными необходимо придерживаться следующих правил:

За 48 часов до сдачи анализа нужно минимизировать количество острой и жирной пищи, исключить алкоголь. От половых контактов также следует воздержаться.
При лечении антибиотиками данный анализ не проводят.
Если исследуемый биоматериал – кровь , пациенту нужно в день забора образца отказаться от курения. Еще один важный момент – исключение стрессовых ситуаций перед диагностикой.
При сдаче мочи пациентам важно запомнить несколько нюансов: тестируемая порция должна быть утренней; в контейнер собирают «среднюю мочу»; для проведения диагностики требуется 50 мл. мочи. Перед забором биоматериала необходимо промыть теплой водой наружные половые органы, не прибегая при этом к каким-либо моющим средствам.
Сдавать мазок женщинам нужно минимум через 5 дней после окончания менструации. Мужчины должны не мочиться хотя бы за 60 минут до сдачи мазка.

Как сдают материал на исследование?

На сегодняшний день существует несколько методик определения хламидиоза:

Общий мазок из уретры или женских половых путей . Забор биоматериала осуществляет соответственно уролог либо гинеколог. Основным инструментом является небольшая медицинская щеточка, посредством которой секрет извлекают из простаты/уретры у мужчин, либо из половых путей/шейки матки у женщин. На получение результата уходит 2 дня, а в силу своей безболезненности, простоты и доступности данный анализ пользуется большой популярностью. Хотя он не относится к числу надежных: его точность ограничивается 20%.
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) предусматривает взятие секрета из уретры, который в дальнейшем окрашивают и изучают под особым микроскопом. При проведении данной диагностики требуется много биоматериала, а точность полученного результата ограничивается отметкой в 70%. В целом же, если забор материала и расшифровку результата доверить профессионалам, РИФ можно отнести к одному из лучших способов выявления хламидиоза.
Иммуноферментный анализ (ИФА) . Посредством рассматриваемой методики можно уточнить факт наличия и стадию заболевания. Исследуемым материалом может служить венозная кровь или мазок-соскоб из уретры, шейки матки. При взятии эпителиальных клеток из уретры пациенту стоит воздержаться от мочеиспускания минимум за час до анализа. Точность данного тестирования сравнительно высока (более 60%), однако ИФА нередко совмещают с иными методами диагностики хламидиоза.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) . Наиболее информативный метод, который позволяет выявить болезнь даже при условии наличия нескольких хламидий во взятом образце. Главный недостаток ПЦР – высокая стоимость и трудоемкость анализа. Не каждая клиника может позволить себе покупку необходимого для исследования оборудования. В качестве биоматерила могут использоваться выделения из половых путей, первая порция мочи, ткани эндометрия или плодного яйца.
Культуральный метод . В диагностике рассматриваемого недуга указанный метод является своеобразным золотым стандартом. Благодаря ему можно подтвердить или опровергнуть диагноз, а также определить тактику лечения. На проведение данного анализа может уйти до 7 дней: изъятые клетки помещают в специальную ростовую среду, после чего их инкубируют на протяжении нескольких суток.

Расшифровка результатов – нормы и отклонения

На интерпретацию анализов в среднем уходит 2-3 дня. Некоторые медицинские учреждения за отдельную плату могут предоставить результаты обследования через несколько часов после забора биоматериала.

Исключением является культуральный метод : диагностика в этом случае занимает несколько дней.

Рассмотрим более детально интерпретацию анализов для каждого метода:

В зависимости от количества антигенов IgG, IgM, IgA, врач может диагностировать четыре стадии хламидиоза:

Острую . Показатель IgG будет варьироваться в пределах 100-6400, IgA – 50-1600, IgM – 50-3200.
Хроническую . Титры IgG в таком случае будут составлять 100-1600, IgA – 0-50, IgM – 50-200.
Острую стадию хронического хламидиоза . Титры IgG могут достигать отметки 51200 (но не менее 100), IgA – 50-400, IgM – до 50.
Выздоровление . Показатель IgG будет варьироваться в пределах 100-400, IgA и IgM – не более 50.

В бланке с результатами исследований биоматерила на хламидиоз посредством указанного метода будет может значится только «обнаружено» или «не обнаружено».

Расшифровка анализов посредством культурального метода

Будет включать следующие сведения:

Точное название возбудителя.
Концентрация микроорганизмов в миллилитре крови (КОЕ/мл). При результатах свыше 103 КОЕ/мл врач констатирует развитие воспалительного процесса в организме, что вызвано хламидиями.
Перечень антибиотиков, которые будут эффективны в терапии рассматриваемого недуга. Возле названия антибиотиков, к которым хламидия чувствительна будет стоят буква S. Препараты, к которым у хламидии «иммунитет» будут обозначаться буквой R.

В случаях, когда после положительного эффекта антибиотикотерапии прошел незначительный промежуток времени, могут иметь место ложноположительные результаты диагностики.

Это связано с тем, что в организме присутствуют единичные клетки патогенных микроорганизмов.

Кроме того, наличие титров IgA, IgM, IgG в сыворотке крови может свидетельствовать о развитии иной половой инфекции (к примеру, стафилококка).

Прошел незначительный период после заражения: организм не успел выработать антитела на внедренные бактерии.
Не были соблюдены сроки и условиях хранения взятых для исследования образцов.

По каким анализам можно выявить хламидиоз у женщины

В настоящее время хламидийные инфекции принято считать не только медицинской, но и социальной проблемой. Обусловлено это негативным влиянием бактерий на репродуктивную систему женщин. Отсутствие требуемого лечения или задействование неадекватной терапии может привести к осложнениям в процессе беременности и родов, а также оказать пагубное влияние на внутриутробное формирование плода. Анализ на превалирующие штаммы хламидий у женщин является обязательным условием в период ведения беременности. Своевременное лечение позволит избежать множества проблем и предотвратить пагубное воздействие инфекции на организм.

Для чего нужны анализы

Лабораторные исследования являются единственно достоверным, с медицинской точки зрения, методом обнаружения хламидий. На ранних этапах развития хламидиоз протекает на фоне практически полного отсутствия клинической картины, но не исключены незначительные проявления недуга, которые могут беспокоить женщину как постоянно, так и систематически.

Анализы на хламидиозы являются неотъемлемой частью планирования беременности и подготовки к родам. Обусловлено это риском пагубного влияния хламидийных инфекций на состояние женщин и формирование плода. Кроме того, не исключено развитие сопутствующих инфекционных заболеваний на фоне хламидиоза.

Важно! Для получения максимально достоверных результатов исследования некоторые женщины сдают несколько видов анализов. Сочетание двух или более методов исследования позволяет получить более полную картину относительно наличия хламидийной инфекции и штамма вируса.

Виды лабораторных исследований

Нередко хламидиоз протекает на фоне отсутствия беспокоящих симптомов, что усложняет своевременную диагностику. Но несмотря на отсутствие признаков, хламидиоз у женщин, особенно в период беременности, может привести к тяжелым последствиям. То есть, проводить исследование рекомендуется в качестве меры профилактики. В числе наиболее достоверных и часто применяемых называют следующие виды исследований:

Мазок. Этот метод отнесен к числу наиболее часто и давно используемых методов диагностики хламидиоза. В качестве предметов исследования используются образцы биологических жидкостей, взятые с поверхности половых органов. Существенный минус указанного способа – большое число ложных результатов.

Полимеразная цепная реакция. Один из наиболее достоверных методов диагностики хламидиоза в лабораторных условиях. Позволяет получить положительные результаты даже на ранних этапах заражения. Существенный минус этого способа – болезненность и травматичность процедуры.
Бактериологический метод исследования. Благодаря специфике анализа доступно не только выявление хламидий, но и определение чувствительности штамма бактерий к антибиотическим препаратам, что существенно упрощает процесс выбора лекарственного средства.
Иммуноферментный анализ. Наиболее точный способ исследования, отнесенный к категории новейших методов. ИФА позволяет не только определить наличие или отсутствие хламидийной инфекции, но также выявить степень заражения и категорию штамма бактерий.
Мини тест. Провести такое тестирование можно и в домашних условиях. Однако не исключено получение ложноотрицательного или, напротив, ложноположительного результата. Метод является наименее достоверным из числа прочих.

Культуральный анализ или метод посева. Отличается высокой достоверностью и проводится исключительно в лабораторных условиях.

Важно! При наличии сомнений относительно достоверности проведенного исследования, например, при появлении симптомов хламидиоза на фоне отрицательного результата, рекомендуется провести повторный анализ.

Как берут анализ

При назначении лабораторного исследования практически каждую беспокоит вопрос такого рода: как именно берут анализ на хламидии у женщин и является ли болезненной данная процедура? Некоторые методы действительно отличаются наличием возможных неприятных ощущений в процессе забора биологического материала. Однако именно они отличаются наиболее высоким уровнем достоверности результатов.

В зависимости от вида проводимого анализа для исследования могут потребоваться следующие виды биологических материалов:

В подавляющем большинстве случаев анализы на хламидиоз проводятся посредством изучения в лабораторных условиях мазка. Этот способ забора биологических материалов не является болезненным и не причиняет заметного дискомфорта. В процессе проведения процедуры специалист при помощи инструментов производит мазок в области цервикального канала, уретры или влагалища женщин.

Посредством проведения иммуноферментного анализа специалист определяет хламидиоз в крови исследуемого. Этот метод также можно назвать сопряженным с неприятными ощущениями.

К числу наиболее болезненных и неприятных исследований относится метод ПЦР. В ходе проведения процедуры производится забор биологического материала из цервикального канала пациентки посредством произведения так называемого соскоба.

Перед тем как браться за сдачу анализа, женщине рекомендуется заранее подготовить нужные вещи: стерильную пеленку и бахилы, что необходимо для соблюдения чистоты в процедурном кабинете.

Как сдавать анализ

Выясним, как сдавать анализы, могут ли какие-либо аспекты внешнего характера повлиять на достоверность полученных результатов. Перед сдачей любого анализа женщине рекомендуется соблюдать ряд простых правил, которые помогут в разы повысить уровень достоверности любого проводимого исследования. В их числе:

За несколько дней до проведения исследования рекомендуется отказаться от любых химических средств, используемых для интимной гигиены.
Не рекомендуется вступать в половые контакты минимум за два дня до проведения исследования.
Не следует пользоваться контрацептивами, предназначенными для женщин, например, мазями, вагинальными таблетками, кремами.

За двое суток до забора биологических материалов категорически не следует проводить процедуру спринцевания при помощи любых средств, в том числе, растворов лекарственных трав.
Непосредственно перед посещением специалиста не рекомендуется посещать туалет.
Следует содержать половые органы в чистоте, используя в качестве ухаживающего средства исключительно воду.

Соблюдение этих нехитрых правил позволит получить максимально достоверные результаты. Следует также отметить, что при получении положительного результата исследований проводить лечение хламидиоза при помощи любых лекарственных средств следует только в соответствии с имеющимися врачебными предписаниями. Самостоятельный выбор лекарственных средств может не только не принести пользы, но и оказать пагубное действие на здоровье.

Из видео вы узнаете и симптомах и лечении хламидиоза:

Анализы на хламидии: виды, правила проведения и расшифровка результатов

Без своевременного лечения хламидиоз может перейти в хроническую форму и протекать бессимптомно, являясь причиной развития серьезных заболеваний.

Наиболее точными и часто назначаемыми методами определения хламидиоза на сегодня являются ИФА и ПЦР.

Если вы почувствовали боль во время мочеиспускания или полового акта, следует незамедлительно посетить врача.

Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к их сдаче.

Комфорт - превыше всего. Сдать все необходимые анализы можно не выходя из дома.

Спецпредложения, скидки и акции помогут существенно сэкономить на медицинском обследовании.

Контроль качества лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, - дополнительная гарантия точности результатов анализов.

Заболевания, передающиеся половым путем, не только неприятные, но еще и довольно опасные. Одно из самых распространенное из них - хламидиоз. Он может протекать бессимптомно, но при этом нанести большой вред всему организму. Как не пропустить появление совершенно незаметных признаков инфекции и что делать, чтобы избавиться от деликатной проблемы раз и навсегда?

Хламидиоз: что это и когда назначают анализы на выявление инфекции

Инфекционное заболевание, вызываемое бактериями хламидиями (Chlamydia trachomatis) в медицине известно как хламидиоз. Это одно из самых часто встречающихся заболеваний, которые передаются половым путем (ЗППП). Отметим, что Chlamidia trachomatis имеет некоторые свойства, присущие вирусам, поэтому хламидиоз порой трудно диагностировать и лечить.

Когда хламидии попадают в организм человека, они начинают активно размножаться в слизистой и уже через 10 часов внедряются в клетки и разрушают их.

В организме женщины бактерии сначала поражают клетки матки, затем труб и яичников. Если вовремя не начать лечение, болезнь «перекинется» на органы брюшной полости.

У мужчин хламидии в первую очередь поражают мочеполовую систему - сначала уретру и мочеточники, затем предстательную железу, семенные пузырьки. Далее сценарий развития болезни тот же, что у женщин.

Следует знать, что хламидиоз передается не только половым путем, но и через внешнюю среду, однако такой способ инфицирования крайне редок. Зато ребенок, прошедший через зараженные родовые пути матери, заболевает в более чем половине случаев, также высок риск внутриутробного заражения. Поэтому при планировании беременности врач обязательно назначает анализ на хламидиоз.

Чаще всего на первом этапе хламидиоз протекает бессимптомно. Лишь спустя годы (латентный период может длиться до нескольких лет) возникают первые признаки инфекции - небольшое повышение температуры, интоксикация или слабость. Через десять дней эти симптомы могут исчезнуть и далее появляться редко и в слабовыраженной форме. Бывает так, что хламидиоз дает о себе знать так же, как и многие другие ЗППП: неприятными или даже болезненными ощущениями при мочеиспускании, зудом половых органов. Возможны так называемые стекловидные выделения (у женщин). Если не выявить хламидиоз и не начать его лечить, он вызовет другие заболевания мочеполовой системы, которые легко диагностировать по ярко выраженным симптомам: нетипичные выделения, резкая боль при мочеиспускании, постоянные боли в области половых органов, зуд и жжение.

Если человек обнаружил у себя какой-либо из вышеперечисленных симптомов, необходимо сдать анализ на хламидии. Существует несколько типов анализов, которые отличаются стоимостью и точностью результатов. Диагностировать хламидиоз можно с помощью анализа крови, мочи, слюны, конъюнктивной жидкости, мазка или соскоба из влагалища и шейки матки - у женщин или соскоба из уретры и эякулята - у мужчин. Биоматериал можно исследовать различными методами.

Какие анализы сдать для определения хламидиоза

Самый дешевый, быстрый (10–15 минут), но при этом и ненадежный метод выявления инфекции (точность 20–25%) - так называемый экспресс-тест (метод иммунохроматографии). Для его проведения требуется специальная тест-система, которая позволяет визуально оценивать результаты. Приобрести ее можно в аптеке. Метод редко назначается врачом, обычно его выбирает сам пациент, желающий по собственной инициативе выяснить факт инфицирования.

Цитоскопические методы обнаружения хламидий, являясь качественными, назначаются при острой фазе болезни, в случае хронической формы хламидиоза они неэффективны. Анализ заключается в помещении в ацетон или метанол биоматериала (у мужчин это соскоб из уретры, секрет простаты, у женщин - соскобы из влагалища, шейки матки, уретры), хламидия под воздействием реагентов меняет окраску и легко выявляется под микроскопом. Точность метода в части выявления хламидийной инфекции очень невысока - 10–15%. Часто проводится бесплатно в рамках ОМС в виду дешевизны.

Иммуноморфологические методы анализа соскоба с уретры или цервикального канала (прямая и непрямая иммунофлюоресценция) представляют собой обнаружение антигенов хламидий. Показания к назначению: острая или хроническая фаза хламидиоза, бесплодие непонятного происхождения, беременность с ОАА (отягощенный акушерский анамнез - наличие осложнений в предыдущей беременности). Точность анализа невелика - 50%.

Методы иммуноферментного анализа крови применяют для того, чтобы определить фазу заболевания, оценить эффективность проводимой терапии, установить хламидийное происхождение поражений негенитальных органов. Точность исследования - 60%. Показателен лишь через 5–20 дней после инфицирования, когда начнется выработка специфичных антител к хламидии.

Наиболее чувствительным в диагностики хламидиоза на сегодня признан метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) . В ходе исследования выявляется ДНК хламидий, что позволяет со 100%-ной уверенностью судить о наличии или отсутствии инфекции. Для анализа требуется соскоб из уретры или цервикального канала (для женщин), секрет предстательной железы и эякулят (для мужчин), осадок мочи, соскоб с конъюнктивы глаз, кровь, слюна. Результаты готовы уже через один-три дня.

Врач (венеролог, уролог, гинеколог) также может назначить микробиологическое исследование , или так называемый посев на хламидии. Особенность анализа в том, что он позволяет не только диагностировать хламидиоз с высокой точностью (до 90%), но и выявить наиболее эффективный антибиотик для лечения инфекции. Так как в ряду перечисленных этот метод наиболее дорогостоящий и трудоемкий (исследование требует не менее 7 дней), его назначают в случае яркой симптоматики хламидиоза или иных факторов, позволяющих врачу оценить риск заражения как высокий, а также для подбора оптимальной терапии.

Для того чтобы результаты были точны и диагноз однозначен, к сдаче биоматериала для анализа нужно подготовиться.

Как сдавать биоматериал на выявление Chlamydia trachomatis

Если вы сдаете на анализ кровь (из вены), то важно это делать натощак, иначе результат может быть искажен. Для большей точности стоит ограничить употребление жирной и жареной пищи за двое суток до пробы, алкоголь лучше исключить вообще. Также в день анализа лучше не курить.

При сдаче мочи требуется отказаться от половых контактов. Лучше собирать первую утреннюю мочу (через пару секунд после начала мочеиспускания).

Если же предполагается взятие на анализ мазка или соскоба, то за два дня до процедуры нужно воздерживаться от половых контактов. За два часа до анализа врачи рекомендуют не ходить в туалет. Женщинам лучше сдавать биоматериал в первый же день после окончания менструации. У женщин берут мазок или соскоб из шейки матки, влагалища и уретры, у мужчин - из мочеиспускательного канала. Иногда на анализ может быть взята семенная жидкость.

Редко для определения хламидиоза врачи назначают анализ синовиальной жидкости - материала в полости сустава, выделяемого синовиальной оболочкой. Чтобы взять эту пробу, делают пункцию локтевых, коленных или иных суставов. Единственная мера подготовки - стерильность сустава.

Расшифровка результатов

Однозначно расшифровать результаты сможет только врач (микробиолог, уролог, гинеколог, венеролог). Однако саму методику интерпретации не помешает знать и пациенту.

Как мы уже отмечали наиболее специфичными, точными и часто назначаемыми анализами на сегодня являются методы ИФА и ПЦР. О расшифровке их результатов мы и поговорим далее.

В случае ИФА определяется концентрация антител к хламидии:

сначала - IgM (появляются через 5 дней после инфицирования, пик концентрации достигается к 10-му дню);
после - IgA (обнаруживаются через 10 дней после инфицирования);
далее - IgG (появляются через 15–20 дней после заражения).

Результаты измерений приводятся в титрах, показывающих количество антител к порции материала. Например, титр IgG при хроническом течение болезни будет равен 1:100–1:6400, после проведения терапии показатель должен снизиться до 1:50. В бланке исследования пациент, скорее всего, не увидит эти цифры, обнаружив лишь одну из трех формулировок - «отрицательно», «положительно», «сомнительно». В последнем случае через 10–14 дней потребуется сдать биоматериал на повторный анализ.

Метод ПЦР относится к качественным. Результат выражается в терминах - «обнаружено» или «не обнаружено». Вероятность получения сомнительного результата приближается к нулю.

Если вы заметили какие-либо признаки дискомфорта во время мочеиспускания или полового акта, незамедлительно посетите врача. В случае постановки диагноза «хламидиоз» стоит немедленно приступить к лечению. Чем более вы оттягиваете момент начала терапии, тем сложнее будет избавиться от инфекции и тем выше будет вероятность осложнений.

Где можно сдать биоматериал на анализ для диагностики хламидиоза

Многие пациенты опасаются доверять решение такой деликатной проблемы, как проверка на хламидиоз, государственной поликлинике, предпочитая учреждения, гарантирующие конфиденциальность и точность анализа. Обращаясь за помощью в частную медицинскую организацию, важно не ошибиться с выбором. Комментарий по этому поводу нам дал ведущий специалист медицинского центра «ИНВИТРО»:

«Среди людей в возрасте от 16 до 40 лет, ведущих активную половую жизнь, хламидиозом заражена примерно треть женщин и около 50% мужчин. Все дело в том, что инфекция долгое время не проявляет себя. В результате заболевание обычно диагностируется на поздних стадиях, спустя месяцы и даже годы. К сожалению, этому способствует устаревшая медицинская база многих отечественных лабораторий. До сих пор в некоторых учреждениях для диагностики хламидиоза назначается неспецифичное цитологическое исследование, тогда как самыми точными на сегодня признаны методы ИФА и ПЦР. Именно их мы и реализуем в нашей лаборатории.

Однако нужно понимать, что залогом достоверности результатов является еще и квалификация персонала: часто ошибки возникают на этапе взятия биоматериала на анализ, его подготовки и транспортировки до лаборатории. Не менее важен и деликатный подход врачей к каждому пациенту: многие из-за стыда перед врачом откладывают визит к специалисту, уговаривают себя, что «само пройдет». В «ИНВИТРО» пациенты не испытывают этих неудобств. Наши врачи относятся к клиентам бережно и делают все, чтобы пациенту было комфортно, а биоматериал готовился согласно установленным нормам. Так, например, у нас внедрена многоуровневая система качества согласно требованиям ГОСТ ISO 9001-2011 «Системы менеджмента качества. Требования» и ISO 15189:2012 «Медицинские лаборатории. Особые требования к качеству и компетентности», что подразумевает строгий контроль на каждом этапе диагностики.»

Заболевания, вызываемые хламидиями, называются хламидиозами или хламидийными инфекциями.

Хламидиями можно заразиться как от человека, так и от животных. Наиболее опасными считаются такие виды хламидий, как Chlamydia psittaci и Chlamydia pecorum, которые попадают в организм человека при контакте с больными животными и птицами и Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniae, заражение ими происходит от больного человека.

Хламидии устойчивы во внешней среде 36-48 часов, гибнут при кипячении в течение 1 минуты и после обработки антисептиками (спирт, высокие концентрация хлорных растворов, растворы перекиси водорода и перманганата калия).

Виды хламидийных инфекций

В зависимости от того, какой орган поражают хламидии, различают несколько видов хламидиоза.

Chlamydia psittaci вызывает орнитоз и хламидийный конъюнктивит.

Chlamydia trachomatis у новорожденных детей вызывает

хламидийный конъюнктивит,
назофарингит,

у взрослых

урогенитальный хламидиоз (уретриты, циститы, простатиты, цервициты, эндометриты, аднекситы),
проктит,
холецистит.

Также некоторые типы Chlamydia trachomatis вызывают трахому и венерический лимфогранулематоз.

Chlamydia pneumoniae инфицирует дыхательную и сердечно-сосудистую системы с развитием пневмоний , бронхитов , бронхиальной астмы, эндокардитов и других заболеваний.

Хламидийная инфекция может протекать в острой, хронической и бессимптомной форме.

Причины

Становится понятным, что хламидиозы вызывают хламидии. Но существует и ряд предрасполагающих факторов для инфицирования данными микроорганизмами:

Урогенитальный хламидиоз:

беспорядочные половые связи;
ношение внутриматочной спирали;
несоблюдение правил личной гигиены.

Другие факторы:

тесное контактирование с животными и птицами;
несоблюдение правил личной гигиены;
факторы, способствующие ослаблению иммунитета (прием антибиотиков, гиповитаминозы, переохлаждения, стрессы и прочее).

Пути передачи хламидийной инфекции: половой, контактно-бытовой, внутриутробный и интранатальный (в родах при прохождении ребенка через инфицированные родовые пути матери).

Симптомы хламидий

Инкубационный период хламидиозов составляет 7-21 день. Инфекция, как правило, имеет неспецифические симптомы заболевания, поэтому в острой форме диагностируется редко и в 90% случаев переходит в хроническую.

Урогенитальный хламидиоз

Чаще всего урогенитальный хламидиоз развивается в виде уретритов и цервицитов .

Больные жалуются на учащенное и болезненное мочеиспускание, стекловидные выделения из уретры и/или половых путей, появление (редко) капли крови при мочеиспускании.

При восходящей хламидийной инфекции у мужчин поражаются семенные пузырьки (везикулит), простата (простатит), оболочки и сами яички (эпидидимит и орхит), а у женщин матка (эндометрит) и придатки (аднексит), которые имеют характерные проявления всех перечисленных заболеваний.

Орнитоз

Заражение происходит от больных птиц и животных. Основными симптомами заболевания являются:

повышение температуры тела до 39°C,
общая интоксикация (слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота),
поражение легких с развитием пневмонии,
поражение головного мозга с развитием менингита,
сплено- и гепатомегалия (увеличение селезенки и печени).

Хламидиоз бронхолегочной системы

Как правило, легочный хламидиоз протекает по типу острого обструктивного бронхита и бронхиальной астмы . Больных беспокоит сухой, непродуктивный кашель, одышка, сипящие дыхание, периодические приступы удушья.

Трахома

Хламидийное инфицирование конъюнктивы и роговицы глаза с последующим рубцеванием слизистой оболочки, хрящей век и развитием слепоты.

Венерический лимфогранулематоз

Вызывается хламидиями, при этом поражаются мягкие ткани урогенитальной области и паховые лимфоузлы.

В заключительной стадии заболевания на коже промежности и на слизистых оболочках половых органов формируются язвы, которые в дальнейшем склерозируются и рубцуются.

Синдром Рейтера

Последовательно или одномоментно поражается конъюнктива глаз, суставы и мочеполовые органы. Симптомы заболевания характерны для конъюнктивита, артрита и уретрита.

Анализ на хламидии

Диагностировать хламидийную инфекцию очень трудно. Обнаружение хламидий любым способом в биологическом материале говорит об инфицировании человека. Желательно использовать несколько методик диагностики хламидиоза:

Культуральный метод

Выращивание клеток, пораженных хламидиями на питательных средах. Биологическими материалами являются соскобы со слизистых оболочек, сперма и моча. Метод достоверен в 90% случаев диагностики, позволяет выявить живые хламидии и определить их чувствительность к антибиотикам.

Иммунофлюоресцентный метод

Обнаружение в препарате, приготовленного из соскоба слизистой оболочки и окрашенного специальными красителями, светящихся в темноте участков клеток хламидий или целых микроорганизмов.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Обнаружение в крови больного антител определенного типа.
Наличие IgM (иммуноглобулины типа М) свидетельствует об острой инфекции, а обнаружение IgG (иммуноглобулины типа G) - доказательство перенесенной инфекции.
Снижение титра (количества) IgM позволяет судить о положительном эффекте лечения и о начале выздоровления.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)

Для исследования берутся мазки из уретры, цервикального канала, с век и/или осадок мочи. В препаратах обнаруживаются участки ДНК хламидий.

ПЦР - самый чувствительный и эффективный способ диагностики хламидийной инфекции.

Лечение

Лечение хламидийной инфекции является очень сложным и трудоемким процессом. Занимается лечением врач, который выявил хламидиоз.

Например, урогенитальный хламидиоз лечит гинеколог и уролог-андролог, легочный хламидиоз - пульмонолог или терапевт, поражение глаз - офтальмолог. Кроме того, в лечении участвуют врач-иммунолог и врач-лаборант.

Основным в лечении хламидий является назначение антибиотиков.

Применяются антибиотики

группы макролидов (азитромицин, кларитромицин, ровамицин),
тетрациклинового ряда (доксициклин, тетрациклин),
фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин).

Курс лечения антибиотиками длится 10-21 день, в зависимости от того, хронический это процесс или острый, а также от степени заболевания.

Наряду с антибиотиками назначаются

поливитамины,
иммуномодулирующие препараты (тактивин, тималин),
ферменты (фестал, карсил),
противогрибковые средства (нистатин, флуконазол),
пробиотики (лактобактерин, бифидумбактерин перорально и во влагалищных тампонах) для профилактики дисбактериоза кишечника и влагалища.

Женщинам с урогенитальным хламидиозом назначается местное лечение в виде спринцеваний с растворами антисептиков и введение вагинальных тампонов с антибактериальными мазями.

Во время антибиотикотерапии, которая проводится обоим половым партнерам, больным запрещаются половые контакты, употребление алкоголя, острой и соленой пищи.

После прохождения курса лечения оба партнера сдают контрольные анализы на хламидиоз и повторяют анализы дважды через месяц и два. Женщинам анализы необходимо сдавать после менструации.

При лечении всех видов хламидийных инфекций очень важно соблюдать меры личной гигиены (ежедневная смена нательного белья, личные полотенца и прочие).

Осложнения и прогноз

Возможные осложнения урогенитальной хламидийной инфекции:

мужское и женское бесплодие;
хронические заболевания органов малого таза (простатит, везикулит, эндометрит, аднексит, спаечная болезнь);
риск внематочной беременности;
синдром Рейтера;
невынашивание беременности;
рождение ребенка с пороками развития;
стриктура (сужение) мочеиспускательного канала;
послеродовые гнойно-септические заболевания;
рак шейки матки.

Несмотря на сложность излечения от хламидий, прогноз для жизни больных благоприятен.

В 50% случаев урогенитальные хламидиозы приводят к бесплодию.

Хламидиозы - разнообразные по патогенезу и клиническим проявлениям заболевания людей и животных. Наибольшее значение в последние годы приобрели урогенитальные хламидийные инфекции, относящиеся к инфекциям, передаваемым половым путем, которые вызываются Chlamydia trachomatis. Они поражают мужчин и женщин, регистрируются у детей и новорожденных, оказывают негативное влияние на репродуктивное здоровье и часто являются причиной бесплодия.

Вид Chlamydia trachomatis относится роду Chlamydiacae, семейству Chlamydiacea, порядку Chlamydiales.

Защитная реакция организма-хозяина на начальной стадии инфекции осуществляется при участии полиморфноядерных лимфоцитов. Существенную роль в защите организма играет поликлональная активация В-лимфоцитов. В сыворотке крови и секреторных жидкостях при хламидиозе обнаруживаются иммуноглобулины классов IgМ, IgА, IgG. Однако ведущую роль в защите от хламидийной инфекции все-таки занимают Т-хелперы, активирующие фагоцитарную активность макрофагов.

Урогенитальный хламидиоз - антропонозная инфекция: ее источником служат больные люди (хламидии не являются представителями нормальной микрофлоры, поэтому их обнаружение у здоровых людей является доказательством хронического бессимптомного течения хламидиоза). Основной механизм заражения - контактный, путь передачи - половой. Однако возможно инфицирование через различные предметы (белье, мочалки и др.). Новорожденные могут заразиться от больной матери при прохождении через родовые пути. Возможна также трансплацентарная передача возбудителя от матери плоду в процессе его внутриутробного развития.

Восприимчивость к болезни высокая.

Экологической нишей хламидийной инфекции является цилиндрический эпителий шейки матки, уретра и прямая кишка.

В настоящее время насчитывается более 20 нозологических форм, ассоциированных с хламидийной инфекцией. Особенностью урогенитального хламидиоза является как разнообразие клинических проявлений, так и отсутствие выраженной симптоматики. Заболевание, как правило протекает мало- или асимптомно, что обусловлено своеобразием биологии C. trachomatis, уникальным жизненным циклом и взаимодействием с клетками организма хозяина. Известно, что из 10 заболевших хламидиозом, не более чем у трех инфекция протекает по типу острого воспалительного процесса и имеет клинические проявления, т.е. классификация урогенитального хламидиоза на острую и хроническую формы достаточно условна. Следует учитывать, что манифестные заболевания регистрируются, главным образом, в том случае, когда имеет место ассоциированная инфекция, и именно ассоциант (гонококк, трихомонада идр.) обусловливает развитие клинической картины инфекционного процесса, и/или на фоне угнетения иммунного ответа со стороны макроорганизма.

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) выделены следующие клинические формы урогенитального хламидиоза (УГХ):

1. УГХ органов малого таза и других отделов мочеполовой системы:

эндометрит;

эндомиометрит;

сальпингит;

эпидидимит;
простатит;

везикулит.

2. Экстрагенитальная хламидийная инфекция:

пневмония;

конъюнктивит;

фарингит;

назофарингит;

перигепатит;

хламидийная инфекция аноректальной области.

Несмотря на разнообразие распространения хламидийной инфекции в организме больного, их реализация может быть достигнута при условии несостоятельности защитно-биологических барьеров организма.

В любом варианте развития и распространения урогенитальной инфекции: каналикулярно, лимфогенно, гематогенно, с участием сперматозоидов, при внутриматочных вмешательствах с лечебной или диагностичесской целью и других, - возможно вовлечение в воспалительный процесс органов малого таза. Хронические вялотекущие процессы на уровне матки и/или придатков могут, в свою очередь, привести к еще более серьезным осложнениям - бесплодию, внематочной беременности, привычные выкидыши на ранних сроках.

Крайне желательно, при установлении диагноза обладать комплексной клинической, эпидемиологической информацией, а с диагностической целью должны быть исключены возможные бактериальные и вирусные инфекции, заболевания, вызванные трихомонадными и другими простейшими, имеющие аналогичные клинические проявления, а также сочетанные инфекции урогенитального тракта.

Хламидийная инфекция мужчин обычно протекает в виде легкого негонококкового неспецифического воспаления мочеиспускательного канала, продолжающегося несколько месяцев. При остром воспалительном процессе клиническая картина мало отличается от гонококковой инфекции, а при хроническом - клинические проявления зависят от степени вовлечения в воспалительный процесс мочеполовой системы: наряду с уретритом могут наблюдаться простатит, везикулит, орхоэпидидимит, фуникуллит. При хроническом хламидийном уретрите мужчин часто встречается мягкий инфильтрат переднего и заднего отделов уретры и колликулит.

Известно, что инфицирование беременной женщины хламидиями представляет опасность, как для матери, так и для плода, к которой относят нарушение физиологического течения беременности, преждевременные роды, послеродовые осложнения и патологию плода.

На основании особенностей жизненного цикла хламидий, строения микроорганизма и его взаимодействия с клетками макроорганизма, вызывающнго мало - или асимптомное течение инфекции, часто характеризующейся персистентной или латентной формами заболевания со множеством клинических проявлений, можно сделать заключение о том, что в подавляющем большинстве случаев единственным достоверным критерием существования урогенитального хламидиоза являются результаты лабораторных исследований.

Для диагностики хламидиозной инфекции используют прямые (культуральные и молекулярно-генетические) и косвенные (определение специфических антител) методы диагностики.

Хламидии (Chlamydia trachomatis), определение ДНК

Качественное определение ДНК Chlamydia trachomatis методом ПЦР.

Особенности возбудителя Chlamydia trachomatis обуславливают его низкую иммуногенность, вследствие чего у 50% инфицированных антитела не обнаруживаются. Поэтому определение антител к Chlamydia trachomatis является вспомогательным тестом, и для верификации хламидиоза (особенно в сомнительных случаях, при отсу-тствии сероконверсии) используются такие высокочувствительные и специфичные прямые методы, как обнаружение ДНК Chlamydia trachomatis в клинических образцах методом ПЦР.

Аналитические показатели: Определяемый фрагмент - участки последователь-ности гена криптической плазмиды C.trachomatis; специфичность обнаружения - 99%. Чувствительность анализа - не менее 100 копий ДНК-матрицы молекул криптической плазмиды C.trachomatis в 5 мкл прошедшей обработку (выделение ДНК) пробы.

Почему важно делать хламидиоза, качественного определения?

Диагностика хламидиоза с помощью ПЦР - наиболее чувствительный и специфичный метод из всех, которые используются в лабораториях в настоящее время. Обнаружение C. trachomatis в материале с помощью ПЦР используют для:

Подавляющее большинство публикаций последнего времени свидетельствуют о том, что метод полимеразной цепной реакции в сравнении с другими методами определния C. trachomatis по соотношению затраты/информативность оказывается методом выбора.

При каких симптомах делается Хламидиоз, качественное определение?

Показания к назначению анализа:

скрининг контингента лиц, которые подлежат исследованию на хламидиоз согласно рекомендации ВОЗ (лица с хроническими воспалительными заболеваниями мочеполовой системы;

с акушерско-гинекологической патологией;

с псевдоэрозиями шейки матки и др.;

с реактивным артритом;

с хроническим конъюнктивитом;

с атипичной пневмонией;

с лихорадкой неясного генеза;

с нарушениями менструального цикла; с самопроизвольными и искусственными абортами;

с хроническими циститами;

беременные;

новорожденные при наличии диагностированной хламидийной инфекции у матери; с патологией периода новорожденности;

с наличием ИППП;

женщины у которых проводились лечебные и диагностические выскабливания слизистой оболочки шейки матки и тела матки, вводились и удалялись внутриматочные контрацептивы и проводились другие внутриматочные вмешательства;

лица у которых происходит частая смена половых партнеров;

декретированный контингент);

разрешение сомнительных случаев при использовании других методов диагностики;

контроль эффективности проводимого лечения.

Как подготовиться к сдаче хламидиоза, качественного определения?

Перед взятием пациенту рекомен-дуется не мочиться в течение 1,5-2 часов. Перед взятием материала из цервикального канала необходимо удалить слизь ватным тампоном.

Материал для сдачи хламидиоза, качественного определения

Моча, сперма, секрет предстательной железы, соскоб из урогенитального тракта, аспираты из суставов, бронхиальный лаваж, соскоб конъюнктивы глаза.

Хранение материала: если время транспортировки биоматериала с момента его взятия до доставки в лабораторию составляет более 2-х часов, то пробирку (кроме мочи) необходимо заморозить при -20°С и перевозить в контейнере с хладагентом. В замороженном виде соскоб хранится не более двух недель.

Срок выполнения хламидиоза, качественного определения

3 рабочих дня.

К каким докторам следует обращаться для консультаций по хламидиозу, качественному определению?

Венеролог.
Уролог.
Гинеколог.
Микробиолог.

У каждой болезни есть свои определенные симптомы. Используя их, а также опираясь на диагностические исследования врачам намного легче выбрать правильное лечение и в кратчайшее время помочь больному победить недуг.

Такого нельзя сказать про хламидиоз. Это болезнь, которая в частых случаях протекает без симптомов и реже может проявиться незначительными отклонениями.

Главное затруднение при диагностике хламидий вызвано их крохотными параметрами и неспособностью роста в искусственно созданных питательных условиях.

Для того чтобы выявить хламидию, находящуюся внутри клетки цилиндрического эпителия, одного мазка из уретры будет недостаточно. Нередко бывает, что у хламидиоза выявляются некоторые симптомы, но они очень похожи на признаки других инфекций, передающихся половым путем. Поэтому, чтобы точно поставить диагноз при подозрении на хламидиоз необходимо провести не одно лабораторное исследование.

Кого в первую очередь желательно проверить на хламидиоз?

Есть люди, которые рискуют заболеть этим недугом больше, чем все остальные. К ним в первую очередь относятся:

Женщины и мужчины , ведущие беспорядочную половую жизнь.
Половые партнеры людей, у которых был диагностирован хламидиоз. Важно знать, что у болезни часто бывает бессимптомное течение.
Женщины, которые не могут забеременеть больше 2 лет . Даже при отличных анализах полового партнера.
Женщины, страдающие эрозией шейки матки, цервицитом, воспалительными процессами в органах малого таза. Результат влагалищного мазка не всегда может дать положительный результат.
Беременные женщины, у которых возникают проблемы со здоровьем при вынашивании ребенка. Те из них, у кого были самопроизвольные выкидыши или преждевременно начавшиеся роды, многоводье, повышенные температурные показатели без видимых на то причин находятся в группе риска.

Что необходимо исследовать?

Для того чтобы обнаружить хламидии в организме нужен не один материал. Их можно выявить в соскобе влагалища, шейки матки, секрета предстательной железы, уретры, глаз. Для достоверности диагностики хламидиоза нужна кровь, моча и мужская сперма.

Есть много анализов, с помощью которых можно выявить хламидиоз. Нужно рассмотреть все из них, чтобы сделать вывод, какому из них отдать предпочтение.

Цитологический анализ

Иммуноцитологический анализ (РИФ)

Данный метод помогает напрямую определить наличие антигенов хламидий. Для этого исследуемый материал нужно обработать специальными антителами, которые, в свою очередь, были подвергнуты обработке флуоресцирующим препаратом. С помощью этого метода можно определить не только острую форму заболевания, но и хроническую.

Недостатки метода

Иногда результаты анализов бывают ложными, что считается одним из минусов данного исследования. Ложноотрицательный анализ может быть из-за нарушений в правилах забора исследуемого материала. Ложноположительные чаще всего проявляются на фоне других, сочетающихся с хламидиозом инфекционных заболеваний половой сферы. К таким помехам приводит присутствие иной микрофлоры. Данный метод сложен для малоопытных работников лаборатории и не всегда точен. Кроме этого, с помощью него трудно подвести итоги терапии. Вероятность выявления урогенитального хламидиоза составляет не более 50%.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Он не в состоянии распознать хламидии напрямую. С его помощью выявляются антитела к ним. У этого метода есть свои преимущества. Он определяет возбудителя недуга, стадию его развития, а также эффективность терапии.

Как оценить результаты?

Первичное заражение сопровождается ростом IgM, после него – IgA, и в заключение – IgG.
После пятидневного промежутка времени заражения наблюдается появление IgM, они пытаются защитить организм от дальнейшего прогрессирования недуга. С их помощью маркируется острая стадия хламидиоза. На 10 день заражения все IgM в крови достигают своих максимальных вершин. По истечении этого времени они постепенно идут на снижение и сменяются показателями IgA. Некоторый промежуток времени даже могут существовать параллельно. Это служит фактом того, что болезнь прогрессирует.
IgA образуются по истечении 10 дней после появления первой симптоматики недуга. Их целью является защита слизистых оболочек от возможного проникновения хламидий в ткани глубже. Большое количество IgAв анализах говорит о том, что высокий местный иммунитет пытается сам справиться с задачей.
Приблизительно на 15-20 дни после заражения в крови больше наблюдается IgG, уровень же IgAидет на снижение.
Острое течение начальной стадии характерно завышенными показателями IgMи низкими IgG.
Повторное инфицирование проявляется быстрым увеличением IgA и IgG. Показатели IgM полностью отсутствуют.
Хроническое протекание недуга сопровождается проявлением IgG и IgA с повышенной их концентрацией в течение продолжительного периода.
После излечения приблизительно через 45-60 дней в крови не наблюдается IgM и IgA. Показатели IgG же еще на протяжении нескольких лет могут появляться в анализах, со сниженным уровнем в 4-6 единиц.
Постоянно видимые IgG говорят о том, что человек переболел хламидиозом.
Обострение недуга характерно увеличением IgA и IgG в пару раз.
Эффективность терапии можно определить по IgA. Их присутствие в крови после 2-месячной терапии говорит о том, что инфекция не исчезла.

Важно знать, что присутствие антител к хламидиям не может повлиять на стойкость иммунитета против бактерий.

Определить наличие хламидий с помощью этого метода можно с точностью до 70% по той причине, что присутствие антител к данной бактерии может проявляться и у здорового человека, который ранее болел хламидиозом.

Этот метод помогает выявить фрагменты ДНК бактерии в материале для анализов. Это исключает возможность перепутать данное заболевание с другой инфекцией. Его эффективность наблюдается во всех стадиях. Результат исследований известен уже через пару суток. Материал берется из всех возможных очагов заражения. Случаются ложноположительные результаты. Их причиной могут послужить нарушения в заборе материала, его транспортировке и во время самого исследования.

Важно помнить, что эффективность терапии можно проверить этим методом только по истечении 30 дней после лечения. Это поможет избежать ложноположительного ответа.

На данном этапе этот метод считается самым высокоэффективным. Его точность – 100%.

Он помогает определить хламидии и выбрать антибиотик, к которому они проявляют чувствительность.

Для проведения данного метода необходимо в лаборатории высеять материал для исследования и вырастить его. Процесс этот трудоемкий и дорогостоящий, требует высокой квалификации лаборантов.

Важно знать, что в этом случае нежелательно применение антибиотика за 30 дней до анализа.

Из минусов, кроме трудоемкости и дороговизны метода, считается длительность его проведения. Результат можно узнать только через неделю. Точность исследования – 90%.

Экспресс-диагностика

Она включает в себя ферментспецифическую реакцию и иммунохроматографию. Результаты данного анализа можно узнать уже через 20 минут после забора материала, но точность его составляет всего 25%.

Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что 100% метода определения хламидиоза не существует. Поэтому для постановки верного диагноза необходимо провести как минимум два из них. Только так можно добиться точной постановки диагноза, правильно назначить лечение в самое максимально короткое время избавиться от недуга.